在懷孕期間一定要多多的注意，防止各種可能出現(xiàn)的意外，今天小編為大家講的是胎盤(pán)早剝可能會(huì)發(fā)生的情況，以及發(fā)生以后應(yīng)該如何預(yù)防的問(wèn)題，下面就來(lái)和5068小編一起來(lái)了解一下吧。

　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤(pán)早剝。胎盤(pán)早剝常發(fā)生于重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。此時(shí)由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導(dǎo)致蛻膜靜脈床瘀血或破裂，導(dǎo)致部分或全部胎盤(pán)自子宮壁剝離。那么，究竟胎盤(pán)早剝是怎么回事？胎盤(pán)早剝?nèi)绾晤A(yù)防呢？

　　一、胎盤(pán)早剝的病因

　　胎盤(pán)早剝的發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，其發(fā)病可能與以下因素有關(guān)。

　　1、血管病變

　　胎盤(pán)早剝?cè)袐D并發(fā)妊娠期高血壓疾病、腎臟疾病，尤其已有全身血管病變者居多。

　　2、機(jī)械性因素

　　外傷（特別是腹部直接受撞擊或摔倒時(shí)腹部直接觸地等）、胎位異常行外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正胎位、臍帶過(guò)短或臍帶繞頸、在分娩過(guò)程中胎先露部下降，均可能促使胎盤(pán)早剝。此外，雙胎妊娠的第一胎兒娩出過(guò)快或羊水過(guò)多于破膜時(shí)羊水流出過(guò)快，使子宮內(nèi)壓驟然降低，子宮突然收縮，也可導(dǎo)致胎盤(pán)自子宮壁剝離。

　　3、子宮靜脈壓突然升高

　　妊娠晚期或臨產(chǎn)后，孕產(chǎn)婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位時(shí)，可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。此時(shí)由于巨大的妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導(dǎo)致蛻膜靜脈床淤血或破裂，導(dǎo)致部分或全部胎盤(pán)自子宮壁剝離。

　　4、吸煙

　　近10年的研究證實(shí)了吸煙與胎盤(pán)早剝的相關(guān)性，有報(bào)道吸煙使胎盤(pán)早剝發(fā)生危險(xiǎn)增加90%，并隨著每天吸煙數(shù)量的增加胎盤(pán)早剝發(fā)生的危險(xiǎn)性也增加。吸煙使血管發(fā)生退行性變而增加了毛細(xì)血管的脆性，并且尼古丁對(duì)血管收縮的影響以及血清中一氧化碳結(jié)合蛋白濃度升高均可導(dǎo)致血管痙攣缺血，從而誘發(fā)胎盤(pán)早剝。

　　5、胎膜早破

　　國(guó)內(nèi)外很多研究報(bào)道了胎膜早破與胎盤(pán)早剝的相關(guān)性。胎膜早破孕婦發(fā)生胎盤(pán)早剝的危險(xiǎn)性較無(wú)胎膜早破者增加3倍，其發(fā)生的機(jī)制不明確，可能與胎膜早破后伴發(fā)絨毛膜羊膜炎有關(guān)。

　　6、濫用可卡因

　　有報(bào)道指出，在妊娠期間濫用可卡因50例孕婦，其中8例死胎是由于胎盤(pán)早剝引起的。另有報(bào)道112例孕婦在孕期濫用可卡因，結(jié)果發(fā)生胎盤(pán)早剝者占13%。

　　7、孕婦年齡及產(chǎn)次

　　孕婦年齡與胎盤(pán)早剝發(fā)生有關(guān)，但有學(xué)者報(bào)道產(chǎn)次比年齡更傾向于與胎盤(pán)早剝有關(guān)。隨著產(chǎn)次的增加，發(fā)生胎盤(pán)早剝的危險(xiǎn)性呈幾何級(jí)數(shù)增加。

　　二、胎盤(pán)早剝的表現(xiàn)

　　1、輕型胎盤(pán)早剝

　　胎盤(pán)剝離面通常不超過(guò)胎盤(pán)的1/3，多見(jiàn)于分娩期。

　　主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯，貧血體征不顯著。

　　2、重型胎盤(pán)早剝

　　以內(nèi)出血為主，胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)的1/3，同時(shí)有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度妊高征。

　　主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤(pán)后積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐，以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無(wú)陰道流血或僅有少量陰道流血，貧血程度與外出血量不相符。

　　三、對(duì)母嬰的影響

　　胎盤(pán)早剝最大的危害是不可控的出血，可能為內(nèi)出血，這種出血導(dǎo)致的休克和臨床所見(jiàn)的顯性失血所造成的休克有很大的不一樣，即出血的量和休克的程度不成正比。由于這種出血最終可導(dǎo)致全身凝血功能的障礙和臟器功能的受損，因此，它的危害主要有：

　　1、在孕期可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)；

　　2、在分娩過(guò)程中，可導(dǎo)致死產(chǎn)；

　　3、在產(chǎn)后，則可導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。

　　四、胎盤(pán)早剝的預(yù)防

　　1、妊娠中晚期容易發(fā)生妊娠高血壓綜合癥，孕婦一旦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，應(yīng)積極去醫(yī)院及早治療。

　　2、孕期行走要小心，特別是上下階梯時(shí)，不要去擁擠場(chǎng)合，避免坐公交車(chē)，也不要開(kāi)車(chē)，以免摔倒或使腹部受到撞擊和擠壓。

　　3、產(chǎn)前檢查可及早發(fā)現(xiàn)異常，處理羊水過(guò)多或雙胎分娩時(shí)。避免宮腔內(nèi)壓驟然降低。如果出現(xiàn)胎盤(pán)早剝，通過(guò)超聲波檢查可早期發(fā)現(xiàn)，盡快采取相應(yīng)對(duì)策。

　　4、在妊娠過(guò)程中特別是妊娠晚期，避免仰臥位及腹部外傷。出現(xiàn)突發(fā)性腹痛和陰道流血應(yīng)馬上就診。一旦確定胎盤(pán)早剝應(yīng)迅速終止妊娠，爭(zhēng)取在胎盤(pán)早剝6小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩。

　　五、胎盤(pán)早剝的治療

　　胎盤(pán)早剝的治療原則為控制出血、補(bǔ)血，及時(shí)終止妊娠。