兒童用藥常見幾個錯誤及病例
孩子生病了，家長都很頭疼，特別是給孩子用藥的時候更是這樣，就害怕一不小心搞不好孩子的病情更加懂的嚴重，那么針對孩子用藥這一塊，我們應該怎樣應對呢？一起來了解一下吧。
兒童常用藥物的用量需根據患兒的年齡、體重或體表面積來準確計算給藥劑量。不正確的年齡計算方式如&ld;虛歲&rd;，不規范的體重單位如&ld;斤&rd;等，均易導致劑量計算錯誤。另外，超重兒童按體重計算給藥劑量時可能超過兒童用量上限，造成超劑量給藥。
醫師開處方時要確保醫囑書寫清楚，不使用不規范、不明確的縮寫，例如，應寫&ld;每天一次&rd;而不是&ld;&iddt;d&rd;，后者可能被誤認為&ld;&iddt;i&iddt;d&rd;（一天四次），或被誤認為&ld;0&iddt;d&rd;（右眼）。
使用規范的藥物劑量單位如&ld;毫克&rd;，而不寫劑型單位如&ld;片&rd;或&ld;瓶&rd;。在小數表達時，使用引導零如&ld;05毫升&rd;，而不使用末尾零如&ld;50毫升&rd;，因為有可能誤讀導致10倍的過量用藥。&ld;its&rd;（單位）應拼寫出全名，例如，10單位胰島素，不縮寫成&ld;10&rd;，后者可能被誤看為 &ld;100&rd;。
醫師處方正確，藥師調配無誤，依然可能發生實際給藥劑量與醫囑不符的用藥錯誤，為給藥劑量錯誤。
于市售藥品缺乏適宜兒童規格，兒童用藥常需要一次甚至多次稀釋，稀釋藥品所涉及的計算和注射器精確量取，是發生用藥錯誤的主要危險因素。在注射劑復配和給藥過程中，護士可能出現劑量計算錯誤、注射液量取錯誤、給藥速度錯誤等。一項研究收集了配制后注射器藥液并測定其中藥液濃度，發現7%的注射器藥物濃度超出規定濃度50%。此外，漏服或擅自加大劑量，也屬于給藥劑量錯誤。
例如，一名1歲零5個月&ld;川崎病&rd;患兒，醫師處方阿司匹林泡騰片40毫克，每日一次。藥師囑咐將阿司匹林泡騰片01克/片溶入50毫升水中，一次服用20毫升。但給藥過程中，因患兒不配合，母親每次喂藥不足5毫升，實際給藥劑量不足醫囑劑量的1/4，因此，病情控制不想。
一品多規藥品、縮寫名相同的藥品，易發生給藥品種錯誤
因兒童期包含從新生兒到18歲青少年，臨床用藥需要&ld;一品多規&rd;。例如，阿司匹林有50毫克普通片、25毫克及100毫克腸溶片和500毫克泡騰片等多種制劑規格，醫師檢索藥品目錄開具處方或藥師調劑發藥時，若不仔細辨別，極易發生品種錯誤。
醫師采用電子醫囑系統開具處方時，一般將藥品名稱拼音首字母設為檢索詞，如某醫院曾出現因藥品縮寫名相同，錯將妊娠糖尿病患者的口服降糖藥&ld;艾汀&rd;（吡格列酮）開為抗腫瘤藥&ld;艾達&rd;（阿那曲唑），所幸藥師審核處方及時發現，攔截了這一用藥錯誤。
&ld;聽似&rd;藥品是指藥品名稱相近，包括商品名和通用名，例如&ld;皮膚康洗液&rd;與&ld;兒膚康搽劑&rd;、&ld;醋酸潑尼松片&rd;與&ld;醋酸潑尼松龍片&rd;等。&ld;看似&rd;藥品是指藥品的外包裝相似，此類藥品通常是同一廠家生產。&ld;聽似&rd;和&ld;看似&rd;藥品是導致兒科急診藥師發藥錯誤的最常見原因。
&ld;國家用藥錯誤報告項目&rd;統計顯示，將近1/4的用藥錯誤是于藥名混淆所致。例如，用于兒童退熱的&ld;泰諾林&rd;和用于治療感冒的&ld;泰諾&rd;，二者商品名僅一字之差，極易發生品種錯誤。&ld;泰諾林&rd;為單方制劑，有效成分是對乙酰氨基酚。&ld;泰諾&rd;（通用名為酚麻美敏混懸液）是復方制劑，含4種成分，除了對乙酰氨基酚外，還含有鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。
于不同年齡段兒童的藥代動力學特性不同，適用于某個年齡段的藥物可能禁用于另一個年齡段兒童，相當一部分藥品有不同的年齡限制。醫師若不熟悉藥品說明書禁忌證信息，可能發生超禁忌證用藥。
例如，一名5歲患兒，體溫39℃，被診斷為&ld;扁桃體炎&rd;，醫師開具阿司匹林泡騰片（巴米爾300毫克/片），300毫克/次，必要時口服。藥師發現該藥品最新版的說明書標明，16歲及以下兒童和青少年不宜服用，除非有明確的適應證，如川崎病。藥師建議醫師修改處方，更換為對乙酰氨基酚或布洛芬。
不同制劑劑型給藥方法不同，正確地使用藥品可以發揮應有療效，避免或減少藥物不良事件，但錯誤的給藥方式有可能導致嚴重后果。用藥錯誤也可能因為未對患者充分進行合用藥說明而造成。
例如，哮喘患者使用噴霧吸入劑，因用法不當而未能將藥充分吸入，影響療效。一名哮喘發作期的3歲患兒，醫師處方硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑和儲霧罐配合使用。于藥房不發放醫療器械，藥師僅向患兒監護人交代了沙丁胺醇吸入氣霧劑的使用方法，未告知監護人如何將儲霧罐和氣霧劑配合使用，使得裝置未獲恰當使用，患兒吸入藥品量不足，哮喘控制不想而住院治療。