上海浦東新區(qū)一婦幼保健院將保胎藥發(fā)成打胎藥(2)
突然的變故,讓焦麗一家人再次陷入了恐慌,她也再次被安排到浦東婦幼保健院住院進(jìn)行保胎。
8月25日,焦麗又來到國際婦幼保健醫(yī)院進(jìn)行就&ld;吃錯藥&rd;情況進(jìn)行過咨詢和全面檢查。她與家人商量后,花費1800元進(jìn)行了&ld;圍產(chǎn)檢查&rd;,三個專家進(jìn)行會診。
&ld;國際婦幼保健醫(yī)院醫(yī)生一聽說吃錯藥,當(dāng)面批評我們不懂事不注意,但一聽說是浦東婦幼保健院發(fā)錯的,就不敢多說了。&rd;
國際婦幼保健醫(yī)院提供的放射診斷報告顯示,&ld;羊水偏少、胎兒兩肺信號稍偏低。&rd;
8月29日,此前所有的擔(dān)憂,不好的檢查信號化為現(xiàn)實的殘忍‐‐孩子流產(chǎn),懷孕23周的焦麗保胎失敗。
浦東婦幼保健院的出院小結(jié)中記錄道:患者8月29日保胎失敗,胎兒及胎盤組織娩出。
焦麗說:&ld;小孩生出來時,還是有呼吸的,但太小,醫(yī)院說救不了。&rd;
孩子早產(chǎn)死亡,焦麗的精神和身體都遭受了極大的打擊,此后兩個月一直在休養(yǎng)調(diào)。
吃下去的到底是什么藥?
在無奈接受失去孩子的事實后,焦麗一家多次與浦東婦幼保健院進(jìn)行交涉,一方面希望能看到當(dāng)初催吐物及血檢的結(jié)果,一方面也希望院方能對&ld;發(fā)錯藥&rd;給個合的說法,但每一次都被院方以各種說辭推托掉。
跟據(jù)焦麗提供的照片,記者可以看到,這是一粒剪下來的白色藥片,包裝背面可以看到一個&ld;米&rd;字和半個&ld;酮&rd;字。另有:&ld;竹藥業(yè)有限公司&rd;、&ld;國藥準(zhǔn)字H10950&rd;等小字樣。中間還有一個非常完的小山頭樣式的公司LG。
通過多方核實,獲悉該小山頭LG正是華潤紫竹藥業(yè)有限公司的LG。而在華潤紫竹藥業(yè)有限公司的官方網(wǎng)站內(nèi),記者再次查詢對&ld;國藥準(zhǔn)字H10950&rd;字樣進(jìn)行查詢,顯示為:藥品名&ld;米非司酮片&rd;,又稱米索前列醇片,規(guī) 格:25g6s/02g3s (粒),國藥準(zhǔn)字號:H10950003。
記者隨后嘗試購買此藥,但多家藥店均表示此為處方藥不能出售。最后記者在一家三級醫(yī)院的配合下,才在藥房窗口看到了此款藥,通過藥片背后的對比,米非司酮片正是焦麗當(dāng)天吃下的藥片。
該藥的說明書中記載,其藥毒為:米非司酮為受體水平抗孕激素藥,具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用,與孕酮競爭受體而達(dá)到拮抗孕酮的作用,與糖皮質(zhì)激素受體亦有一定結(jié)合力。米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。小劑量米非司酮序貫合并前列腺素類藥物,可得到滿意的終止早孕效果。服藥后,一般會出現(xiàn)少量陰道流血。
這粒藥有什么樣的影響?
記者咨詢了紅房子、國際婦嬰保健院、上海第一婦幼保健院等醫(yī)院的多位婦科醫(yī)生,得到的回復(fù)是:&ld;米非司酮片&rd;是目前幾種藥流方式的重要選擇之一,與米索前列醇配合使用打胎效果極好。
只吃下一粒又會產(chǎn)生怎么樣的后果?對此,專家們沒有統(tǒng)一的意見,但大家都認(rèn)為,影響肯定是會有的。紅房子醫(yī)院的一位不愿透露名字的醫(yī)生說:&ld;這藥的藥性還是挺強的,起到軟化宮頸的作用。當(dāng)然如果有具體檢測更有說服力。&rd;
根據(jù)該藥品的說明書中記錄。用藥人群為:除終止早孕婦女外,其他禁服。用藥用量為:口服25-50g,一日兩次。
藥代動力學(xué)為:本藥口服吸收迅速,半合成及合成米非司酮血藥濃度達(dá)峰時間分別為15/081小時,血藥峰值分別為08g/L 和234g/L。其中,說明書中還明確標(biāo)注有:本藥品有明顯&ld;首過效應(yīng)&rd;,口服1-2小時后血中代謝產(chǎn)物水平已可超過母體化合物。
而當(dāng)天,焦麗吃下該粒藥超過一小時才進(jìn)行了催吐,在回到浦東婦幼保健院后,當(dāng)晚就出現(xiàn)了肚子疼痛,陰道出血的情況。
這粒藥究竟是怎樣拿錯的?
焦麗向記者透露,給她拿錯藥的小護(hù)士是剛?cè)朐翰痪玫?,而且現(xiàn)在還在正常工作。當(dāng)時與焦麗同病房的有幾個是來打胎的,她懷疑護(hù)士把別人的藥錯拿給了她。
焦麗后來了解到,&ld;一粒藥要經(jīng)過三個醫(yī)生和護(hù)士的手才能到患者這里。&rd;
那么,這粒藥到底是怎么拿錯的?
記者從多家三甲醫(yī)院了解到,醫(yī)院病房發(fā)藥需經(jīng)過以下幾個步驟:首先藥房調(diào)劑人員核對醫(yī)囑信息與處方,繼而調(diào)配藥品;再另一位調(diào)劑人員核對并確定發(fā)藥;調(diào)配前調(diào)劑員應(yīng)查看借藥登記表,并與領(lǐng)藥護(hù)士共同簽字。調(diào)配完的藥品應(yīng)放在有病房號的取藥柜內(nèi),相鄰藥房藥品一定要分開,以免發(fā)錯病房。
在護(hù)士發(fā)藥過程中,要嚴(yán)格遵守&ld;三查七對&rd;,這是臨床和護(hù)上的一個名詞,就是要提醒醫(yī)護(hù)人員在工作中認(rèn)真核對。三查是指:操作前查、操作時查、操作后查;七對指的是:查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。
如果醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照&ld;三查七對&rd;的工作原則進(jìn)行,想發(fā)錯藥也很難。而據(jù)焦麗回憶,當(dāng)時病房內(nèi)雖然有多名病人,但周圍打胎的病人發(fā)的都不是一粒藥,而自己吃保胎藥只吃1粒,若是錯把別人的藥拿給了自己,這也是說不通的。
院方回應(yīng):這只是個醫(yī)療過失
昨天下午,新聞晨報記者一行來到了位于金橋紅楓路599號的浦東新區(qū)婦幼保健院。在了解在記者的采訪意圖后,院方安排了綜合辦公室潘主任、醫(yī)糾辦公室陳科長及婦科丁主任等對此次事件進(jìn)行了說明。
院方首先承認(rèn),發(fā)錯了藥,承認(rèn)醫(yī)院存在醫(yī)療過失。院方向記者提供一份說明材料中記錄:患者(焦女士)因&ld;孕16+周,陰道出血三天&rd;于7月1日入院進(jìn)行保胎治療。7月3日,護(hù)士誤將米非司酮作為保胎藥發(fā)給患者服用。
然而,醫(yī)院同時表示,吃錯這粒藥與焦女士的小孩流產(chǎn)目前沒有證據(jù)顯示存在因果關(guān)系。
院方表示,在發(fā)生了發(fā)錯藥事件后,院方除積極組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行補救措施外,先后多次組織院方專家進(jìn)行了會診,最終院方在7月得出的結(jié)論是:誤服下的這一粒米非司酮片可能部分吸收,對早孕可能有一定影響,但焦女士當(dāng)時孕期16周,胎兒器官已形成,對胎兒影響不大,可繼續(xù)保胎治療。
據(jù)介紹,此事件后醫(yī)方曾就此事向浦東新區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會進(jìn)行過匯報,在匯報情況中提到,事件發(fā)生后,院方領(lǐng)導(dǎo)通過電話咨詢了兩名上海市專家,專家的意見為:1、該藥對胎兒影響很小,最嚴(yán)重的后果是引起流產(chǎn)。2、錯服一粒,劑量遠(yuǎn)小于用于早孕流產(chǎn)的劑量,藥物口服吸收后分布全身,所以到達(dá)子宮的藥量更少,不會有嚴(yán)重后果。
但值得注意的是,專家的分析當(dāng)中,針對的討論對象是一個正常的孕婦,而焦女士是一個當(dāng)時正在做保胎努力的患者。
據(jù)介紹,事件后,院方對當(dāng)事護(hù)士做出了停職檢查處,同時要求全院各科室開展了改講座吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。
目前,院方表示還在積極的與患者進(jìn)行溝通,希望借助醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會與患者達(dá)成調(diào)解共識。院方還表示,患者也可通過訴訟的方式來進(jìn)行解決。
[對話院方]
新聞晨報:醫(yī)院對發(fā)藥的流程有什么樣的規(guī)定,為何會出現(xiàn)發(fā)錯藥?
院方:醫(yī)院有明確嚴(yán)格的規(guī)定,也是按&ld;三查七對&rd;來進(jìn)行核發(fā)的,這一次發(fā)錯藥的是一名新護(hù)士,剛剛工作不久,對藥物敏感性并不強,這一事件對我們也是個警示。
新聞晨報:當(dāng)初催吐物院方有進(jìn)行過檢測嗎?
院方:沒有檢測。因為我們向多個檢測方咨詢過,各方都表示,這個檢測沒有意義,吐出來的只是水,藥物很少,很難檢測出什么。
新聞晨報:沒具體的檢測數(shù)據(jù)支持,怎么認(rèn)定這粒藥與流產(chǎn)就沒有因果關(guān)系?
院方:這個患者本身就有先兆流產(chǎn),胎兒自身就不太好。事后我們組織了自己專家,也咨詢了市里的專家,大家的意見很統(tǒng)一。如果患者認(rèn)為這其中有因果關(guān)系,按法律規(guī)定,誰主張,誰舉證?;颊呖梢宰孕姓垖I(yè)機構(gòu)進(jìn)行檢測評定。
新聞晨報:吃錯藥后,患者一直也在本院治療,最后還是流產(chǎn)了,流產(chǎn)原因是什么?
院方:現(xiàn)在早產(chǎn)、流產(chǎn)情況非常普遍。這與孕婦的自身條件和生活工作等都有關(guān)系,除非是發(fā)生類似意外摔倒這樣的事,不然很難去確定流產(chǎn)的具體原因。
新聞晨報:保胎過程吃下打胎藥這算醫(yī)療事故嗎?
院方:這次的事件不能算是醫(yī)療事故,因為沒有造成嚴(yán)重后果。只能算是一個過錯,可以稱為醫(yī)療過失。