&bsp;　　新生兒黃疸是指新生兒時期，于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，是很多新生兒、嬰幼兒都會出現(xiàn)的情況。以前，不少醫(yī)生會給孩子開茵梔黃口服液或茵梔黃注射液來進行治療，但是，現(xiàn)在，國家相關部門已經(jīng)明確指出&ld;新生兒、嬰幼兒禁用&rd;，那么，各位家長又該如何來觀察寶寶的黃疸情況呢？

　　新生兒黃疸是很多寶寶出生后面臨的一道&ld;難題&rd;，這時，不少醫(yī)生會給孩子開茵梔黃口服液或茵梔黃注射液。據(jù)業(yè)內(nèi)人士估計，在中國，茵梔黃的市場每年達幾億元。近日，國家食品藥品監(jiān)督管總局發(fā)布了關于修訂茵梔黃注射液說明書的公告，第一次明確了&ld;新生兒、嬰幼兒禁用&rd;。茵梔黃注射液為何被禁，新生兒黃疸又該如何處呢？

　　新生兒易出現(xiàn)惡心嘔吐

　　據(jù)了解，此次國家食藥監(jiān)總局公告要求所有生產(chǎn)企業(yè)對茵梔黃注射液說明書增加警示語，即本品不良反應包括過敏性休克，應在有搶救條件的醫(yī)療機構使用，使用者應接受過過敏性休克搶救培訓，用藥后出現(xiàn)過敏反應或其他嚴重不良反應須立即停藥并及時救治。

　　同時，在禁忌項中明確標明新生兒、嬰幼兒禁用，并在注意事項中寫明：&ld;目前尚無兒童應用本品的系統(tǒng)研究資料，不建議兒童使用。&rd;

　　消息一出，很多家長紛紛在網(wǎng)上表示，自己孩子剛出生時醫(yī)生給開了茵梔黃口服液，擔心會不會對孩子身體健康帶來影響。

　　北京中醫(yī)藥大學附屬中西醫(yī)結合醫(yī)院兒科原主任張思萊指出，茵梔黃湯是中國的一種傳統(tǒng)治療黃疸的中藥合劑，主要用于病性肝炎的退黃治療。目前經(jīng)過西化處市面上有茵梔黃口服液、茵梔黃顆粒和茵梔黃注射液，其中的主要成分都是茵陳、梔子、大黃(或黃芩)金銀花提取物。這幾味中藥性苦寒，主要功能用于清熱解毒，利濕退黃。

　　張思萊指出，一般茵梔黃口服液醫(yī)生都建議吃3-7天。但是新生兒和小嬰兒吃了茵梔黃制劑(或顆粒)不但可能會影響消化道功能，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等常見的不良反應，而且還會促使腸道微生態(tài)平衡失調(diào)。

　　此外，茵梔黃口服液中有金銀花提取物，目前已經(jīng)明確證實金銀花可以誘發(fā)G6PD缺乏癥(蠶豆病)者發(fā)病。

　　生性黃疸無需治療

　　如果不用茵梔黃，那么，如何應對新生兒黃疸呢？

　　張思萊指出，很多新生兒爸媽看到出生不久的寶寶皮膚和眼睛鞏膜發(fā)黃就感到很緊張，其實大可不必。皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染就是醫(yī)學上稱為的&ld;黃疸&rd;，黃疸是新生兒期最常見的臨床表現(xiàn)之一。

　　這是因為胎兒在宮內(nèi)的低氧環(huán)境中，為了滿足胎兒對氧的需要，大量的紅細胞產(chǎn)生，出生后寶寶建立了肺呼吸，血氧濃度迅速升高，因此過多的紅細胞被破壞；另外新生兒紅細胞的壽命短、大約為70～90天，而成人為120天。再加上新生兒的肝臟功能發(fā)育不成熟，不能及時處和排泄于大量紅細胞破壞而生成的膽紅素，所以血液中膽紅素濃度增高，新生寶寶就出現(xiàn)了黃疸。

　　大多數(shù)新生寶寶的黃疸都是生性黃疸，這是新生兒正常發(fā)育過程中發(fā)生的一過性血膽紅素增高現(xiàn)象，對于新生兒沒有什么危害，也不需要治療。但是也有少部分新生兒因為某些

　　疾病出現(xiàn)了病性黃疸，嚴重者可以危害寶寶的大腦(核黃疸)，受累終身，甚至死亡。因此關鍵是需要分辨生性和病性黃疸，以免貽誤或擴大診斷和治療，避免對新生兒造成不必要的傷害。

　　如果寶寶出生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且每天黃疸進行性加重，全身皮膚重度黃染，呈橘皮色，或者皮膚黃色晦暗，大便色澤變淺呈灰白色，尿色深黃，或者黃疸持續(xù)時間延長超過2～4周則可能是病性黃疸。

　　觀察黃疸從眼睛開始

　　家長如何來觀察寶寶的黃疸情況呢？

　　張思萊指出，一般來說，黃疸出現(xiàn)順序為：首先是從眼睛開始，可以看見鞏膜發(fā)生黃染，進而發(fā)展至顏面部黃染，以后依次為軀干、四肢最后到手腳心出現(xiàn)黃染。黃染消退先從手腳心開始，然后四肢、軀干、顏面部，最后是眼睛的鞏膜消退。所以家長要先觀察寶寶的眼睛。

　　那么，如何判斷黃疸的嚴重程度呢？張思萊提醒，在自然光線下，觀察寶寶皮膚的黃染程度。如果僅僅是面部黃染，則為輕度黃染；如果軀干部皮膚黃染，則為中度黃染，需要引起家長高度警惕。如果寶寶皮膚愈來愈黃，黃的部位愈來愈多，四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，即為重度黃疸。發(fā)展到重度黃疸就必須去醫(yī)院檢查處，不能耽擱。

　　此外，還可以從孩子的大便顏色變化來觀察。如果家長發(fā)現(xiàn)寶寶大便逐漸變白，像陶土一樣，與此同時，發(fā)現(xiàn)寶寶身體皮膚也出現(xiàn)變黃的趨勢，就必須立即帶寶寶就醫(yī)。正常寶寶的大便于肝臟處后的膽紅素膽管經(jīng)過腸道后排泄，大便因此才會帶有顏色。但是肝臟膽管發(fā)生問題，如膽管閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，就會出現(xiàn)陶土樣(灰白色)大便。這種情況必須在寶寶兩個月內(nèi)盡快處。

　　早開奶有助黃疸消退

　　如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)黃疸怎么辦呢？張思萊指出，一般情況下，生性黃疸不需要特殊治療，在黃疸期間應該多給寶寶喂溫開水或葡萄糖水，以便加速血液循環(huán)、增加寶寶排便次數(shù)，讓寶寶依靠腸道系統(tǒng)自行排出膽紅素。

　　另外，保證寶寶充足的光照。白天讓寶寶裸露身體直接曬太陽，因為陽光中的藍光能夠讓膽紅素在光化反應下改變結構，便于被寶寶排出體外。光照時注意用黑布蒙上寶寶的眼睛，因為藍光照射可對視網(wǎng)膜造成光化學損害。夏天最好選擇上午10點以前，下午4點以后陽光不強烈時。

　　如果發(fā)現(xiàn)寶寶看起來愈來愈黃，出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡或尖聲哭鬧、吮奶無力、肌張力減低、嘔吐、不吃奶等癥狀，就可能是病性黃疸，則須盡快送寶寶去醫(yī)院接受專業(yè)治療。

　　此外，早開奶也有利于黃疸的消退。寶寶出生后半小時就要開奶，新媽媽一定要做到勤喂乳，在24小時內(nèi)哺乳在8～12次，或者更多，使寶寶充足地攝取乳汁。一天尿6次以上，大便每天1次以上，這樣才能促進排便，減少膽紅素的回吸收，有助黃疸消退。

　　為了預防新生寶寶黃疸向病性發(fā)展，必須避免寶寶接觸能誘發(fā)溶血的藥物、化學物品。寶寶的衣物和被褥不要使用樟腦丸或萘儲存。不要給寶寶吃磺胺、呋喃坦丁、痢特靈、阿司匹林、維生素K、嬰兒素、七厘散、牛黃粉等。如果寶寶是媽媽哺乳，媽媽也要忌用氧化劑藥物，忌食蠶豆，忌與樟腦丸或萘接觸。

　　此外，近年來一些純母乳喂養(yǎng)的新生兒發(fā)生的黃疸不隨生性黃疸的消失而消退，黃疸可延遲28天以上，黃疸程度以輕度至中度為主，寶寶一般情況良好，生長發(fā)育正常，肝脾不大，肝功能正常。這種黃疸我們稱之為&ld;母乳性黃疸&rd;。母乳性黃疸的病因和發(fā)病機制目前尚不明確。本病確診后無需特別治療，可以試停母乳3天，改用配方奶喂養(yǎng)，黃疸可以消退50%，恢復母乳喂養(yǎng)后，黃疸可輕度上升，但隨后逐漸降低至消退。

　　京華時報記者夏文