為什么母乳喂養(yǎng)的孩子更容易缺乏維生素D？

　　于母乳中維生素D含量極低，從母乳中獲取的維生素D很有限，所以純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，容易缺乏維生素D，尤其是冬季在戶外時(shí)間較少時(shí)。缺乏維生素D會(huì)導(dǎo)致佝僂病，嚴(yán)重的出現(xiàn)雞胸、&ld;&rd;型腿、&ld;X&rd;型腿等。

　　寶寶到底該補(bǔ)充魚肝油還是純維生素D？

　　對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果乳母媽媽營(yíng)養(yǎng)均衡，可以選擇補(bǔ)充純維生素D，可以不用選擇魚肝油，不然還要攝入較多的維生素A，同時(shí)還要注意適度曬天陽(yáng)，來點(diǎn)天然的維生素D。

　　母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果飲食結(jié)合不夠合，或母乳媽媽處于相對(duì)落后的農(nóng)村，那么寶寶最好選擇魚肝油。補(bǔ)充維生素D的同時(shí)也補(bǔ)充了維生素A，何樂而不為？

　　當(dāng)然，即使乳母飲食均衡，母乳喂養(yǎng)的寶寶每天補(bǔ)充1粒魚肝油也不代表有問題，相對(duì)也是安全的。目前尚未見到每天補(bǔ)充1粒魚肝油（含維生素D400I，維生素A1500I）發(fā)生副作用或中毒的報(bào)道。

　　奶粉中已經(jīng)強(qiáng)化了維生素D。但不同品牌的奶粉強(qiáng)化的維生素D可能有差別。一般情況下，每攝入1000l奶粉，可以獲得400I維生素 D。對(duì)于奶粉喂養(yǎng)的寶寶，如果能夠攝入500l的奶量，就能從奶粉中獲得大約200I的維生素D，只需要再獲得200I就不會(huì)缺乏。在夏季通過適度 曬太陽(yáng)就不用補(bǔ)充維生素D了，如果在冬季，可以隔天補(bǔ)充1粒400I的維生素D制劑。

　　但如果寶寶需要800I的維生素D作為治療劑量時(shí)，服用2粒魚肝油持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)則可能會(huì)造成維生素A的過量，這種情況則可以各服用1粒或2粒純維生素D。

　　預(yù)防劑量的維生素D會(huì)中毒嗎？

　　很多家長(zhǎng)擔(dān)心吃維生素D會(huì)中毒，不敢給孩子吃，有些甚至已經(jīng)診斷為佝僂病的孩子，于家長(zhǎng)的誤解沒有聽從醫(yī)囑，延誤了治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重。其實(shí)，預(yù)防劑量的維生素D可以長(zhǎng)期服用，不會(huì)引起中毒。

　　曬太陽(yáng)可以補(bǔ)充足夠的維生素D嗎？

　　維生素D既可以從膳食中來，也可以通過皮膚的合成。對(duì)于成年人來說，只要經(jīng)常曬太陽(yáng)，就能獲得非常廉價(jià)的維生素D，對(duì)于正在發(fā)育的嬰幼兒來說，不好 保證通過單獨(dú)考曬太陽(yáng)獲得足夠維生素D，但還是推薦在條件允許的情況下適量曬太陽(yáng)。孕婦在孕期缺乏維生素D也可能會(huì)影響到寶寶，造成寶寶出生就已經(jīng)患上了 佝僂病。

　　維生素D需要補(bǔ)多久？

　　在我國(guó)，兒童從出生2周開始，攝入維生素D400 I，最好到2周歲半以后，來源包括曬太陽(yáng)、配方奶、維生素D制劑。而美國(guó)則推薦攝入800I的維生素D到個(gè)青春期。這也提示，每天獲得800I的 維生素D也是安全。而缺乏維生素D的情況下，作為治療會(huì)超過800I，甚至達(dá)到幾千單位，持續(xù)1月以上，而單次治療劑量可達(dá)到幾萬單位。

　　2歲半以上的兒童會(huì)不會(huì)缺乏維生素D呢？

　　2歲半以上的孩子可以通過戶外活動(dòng)獲得較多的維生素D。但是，如果在冬季，或持續(xù)的陰雨、霧霾天氣，通過曬太陽(yáng)獲得的維生素D可能受到很大的影響。遇到這種情況，可以隔三差五給孩子補(bǔ)充點(diǎn)維生素D。或者選擇強(qiáng)化的維生素D的奶類，如配方奶等。

　　維生素D什么時(shí)候吃好？

　　經(jīng)常有家長(zhǎng)問維生素D什么時(shí)間吃最好。作為常規(guī)補(bǔ)充，在哪個(gè)時(shí)間吃，人體都能夠吸收。維生素D屬于脂溶性的，暫時(shí)不用時(shí)會(huì)儲(chǔ)存起來，以備隨時(shí)調(diào)用。但是，維生素D最好不要和鈣補(bǔ)充劑放一起吃，不然鈣吸收太多，可能會(huì)造成短時(shí)間的高鈣血癥。

　　然而，于維生素D或魚肝油都是脂溶性的，很多孩子出現(xiàn)拉肚子，醫(yī)生都讓停了，以免增加腸道負(fù)擔(dān)，這種做法是否合不得而知。

　　嬰幼兒會(huì)缺乏維生素A嗎？

　　雖然現(xiàn)在生活好了，婦幼的營(yíng)養(yǎng)狀況有改善了。但維生素A缺乏仍然是我國(guó)兒童的公共問題。早在1999年我國(guó)14省、市、自治區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，7個(gè) 省（廣西、青海、內(nèi)蒙、新疆、貴州、云南、山東）的農(nóng)村兒童維生素A缺乏率大于10%，前5省地區(qū)農(nóng)村兒童維生素A缺乏率達(dá)20%，其中廣西農(nóng)村兒童維生 素A缺乏率高達(dá)427%。而亞臨床缺乏要比臨床缺乏更常見、更普遍，尤其在年幼的兒童、孕婦和乳母。

　　根據(jù)《中國(guó)0-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)展報(bào)告（2012）》，1982年-2006年，5歲以下兒童維生素A缺乏率為10%左右，這么多年下來改善還是不明 顯，也提示兒童維生素A缺乏問題不容樂觀，但主要還是在落后貧困地區(qū)突出，對(duì)于較發(fā)達(dá)地區(qū)嬰幼兒維生素A缺乏問題已經(jīng)不是那么常見了。

　　魚肝油含有什么？

　　魚肝油同時(shí)含有維生素A和維生素D，一般嬰兒食用的魚肝油（某品牌）中通常含400或500I的維生素D和1300I左右的維生素A。還有一種 魚肝油標(biāo)記為1歲以上的人群食用，含有700I的維生素D和2000I左右維生素A，對(duì)于1歲以上人群隔1~2天吃一粒也是安全的。

　　寶寶每天大約需要多少單位（I）維生素A呢？

　　很多家長(zhǎng)擔(dān)心吃魚肝油會(huì)導(dǎo)致維生素A過量。根據(jù)推薦攝入量，1歲以內(nèi)寶寶維生素A推薦量為6月齡前為1000I，6個(gè)月以后1200I左右，當(dāng)然總攝入2000I以內(nèi)的劑量也是安全的。

　　在通常情況下，母乳喂養(yǎng)的寶寶，只要媽媽營(yíng)養(yǎng)均衡，寶寶可以母乳中獲得足夠的維生素A。奶粉喂養(yǎng)的寶寶可以從奶粉中獲得足夠的維生素A。而如果每天再攝入1500I的維生素A可能會(huì)超過2000I。

　　2000I是可耐受最好攝入量（l），意思就是說每天攝入不超過2000單位的維生素A都是安全的，超過這個(gè)劑量不一定有問題，但不一定就是安全的，畢竟維生素A是脂溶性，會(huì)蓄積。

　　大劑量攝入維生素A可能會(huì)中毒，如兒童單次服用2萬I以上，或每天攝入1萬I以上，超過1個(gè)月以上可能就會(huì)中毒，引起頭痛、肝大、出血等癥狀。

　　母乳中的維生素A含量穩(wěn)定嗎？

　　有資料顯示，母乳中的維生素A含量不夠穩(wěn)定，容易受乳母營(yíng)養(yǎng)狀況的影響。這提示，如果母乳的飲食安排不合，可能會(huì)影響母乳中的維生素A，甚至導(dǎo)致寶寶不能從母乳中獲得足夠的維生素A。

　　在維生素A缺乏發(fā)生率高的地區(qū)如維生素A缺乏的母親乳汁中視黃醇（維生素A）含量低，嬰兒有早期發(fā)生維生素A缺乏的危險(xiǎn)。但對(duì)于發(fā)達(dá)地區(qū)或富裕家庭，乳母營(yíng)養(yǎng)相對(duì)比較均衡，母乳中的維生素A能夠滿足寶寶的需要。

　　單位換算有區(qū)別

　　1I維生素D3=0025&ir;g維生素D3，即1&ir;g維生素D3=40I維生素D3

　　1I維生素A（視黃醇）=03&ir;g維生素A（視黃醇），即1&ir;g維生素A（視黃醇）=333I維生素A（視黃醇）