嬰兒出生只有"半個"心臟 剛滿月成功做第一次手術
&bsp; 心臟是人和脊椎動物身體中最重要的一個器官,它的功能是提供壓力,把血液運行至身體各個部分,是人體中不可或缺的一部分。倘若心臟出現一丁點兒的問題都是非常嚴重的,甚至會影響到生命安全。日前,據悉一名嬰兒剛出生就只有&ld;半個&rd;心臟,情況相當危急,所幸剛滿月便接受手術,成功脫險。
心臟,是一個包含兩室兩廳的獨棟別墅,有兩堵墻、四扇門。如果半邊心臟發育不良,只有一室一廳,其中兩扇門壞了,這可怎么辦?
浙江大學醫學院附屬兒童醫院的病房里,就有這樣一位寶寶。
這種先天性心臟疾病叫左心發育不良綜合征,是先天性心臟病領域最嚴重的畸形。通常情況下,患有這種疾病的孩子有1/4在出生一周內就會死亡,大多數生存期不到一個月。
上個月,這個幸運的寶寶接受了第一期手術。
主刀醫生、浙大兒院心胸外科主任張澤偉告訴記者,這種病在東方人中比較罕見,在中國手術后活下來的更是屈指可數,這樣的手術在浙江還是第一次開展。
昨天上午,記者在病房見到了這位叫冬冬(化名)的寶寶,她在媽媽的臂彎里睡得很安穩。
孩子爸爸說,剛得知孩子生病的時候,覺得天都塌下來了,但現在一期手術順利結束,他覺得還是有很大的康復希望。
冬冬出生后大約3周就開始咳嗽不止。剛滿月,家人就帶著她去了醫院,醫生懷疑是肺炎,建議去杭州的大醫院看看。
冬冬爸爸說,他們11月29日從安吉來到杭州,先去拍了片子,醫生感覺不對勁,又做了超聲檢查,發現孩子心臟左右不對稱,左半邊癟下去了。
當天晚上,浙大兒院心胸外科主任張澤偉剛從手術臺上下來就被叫去會診。
最終,冬冬被確診患了罕見、致命的心臟疾病:左心發育不良綜合征。這種心臟畸形是復雜而致命的,平均生存期只有半個月到一個月。
為什么那么兇險?
心臟的結構分為左右兩邊,上面是左右心房,下面是左右心室,它們之間有各種&ld;瓣&rd;,是控制血液流通的閥門。這些閥門,都是單向的,這樣才能保證血液按照一定的方向循環。
血液是這樣循環的:全身的血液都回收到右心房,經過右心室泵入肺;然后帶上新的氧氣,進入左心房,最后通過左心室泵入全身。
&ld;所以,生命的維持需要靠主動脈輸送含氧的血液到全身,這樣各個臟器才能運轉。&rd;張澤偉說,因為左心發育不良,冬冬的這條生命通路就出了問題。
&ld;心臟的兩扇&ls;門&rs;出了問題,二尖瓣接近閉鎖,主動脈瓣也是閉鎖的,這兩扇&ls;門&rs;是血液進出左心室的出口和入口。沒有血液進出,左心室就癟了;沒有血泵出去,主動脈也變得很細,只有2,大概是2B鉛筆筆芯粗細,而正常孩子應該有8~10粗細。&rd;張澤偉說。
這么細的主動脈運輸能力有限,無法滿足全身血氧需求,所以冬冬臉色很難看,有些發紫。張澤偉說,這是缺氧的表現,雖然已經堅持了近一個月,但維持生命的主動脈出了問題,孩子活不長。
唯一能拯救冬冬的辦法就是做手術。
個手術要分三期,第一期手術是救命的,把羊腸小道變通途,同時打通左右心房之間的通路,這樣一來,可以改善缺氧,同時血液不通過左心室,也可以收回到左心房了。
想象一下,把2的水管子劈開,再用類似的材料拼接,加粗,這個手術得有多精細!
順利的話,三個月后做第二期手術,繼續改善缺氧狀況,改血液循環通道,讓上半身的血不經過心臟直接進入肺循環;3~4歲左右做第三期手術,解決下半身的血液循環問題。
但在中國,這樣的成功救治案例很少,手術之后活下來的孩子不超過10人。
張澤偉告訴夫妻倆,這類手術他學習過,但沒做過,個浙江都沒做過;國內的成功率也不超過50%,要不要做?冬冬爸爸很堅決:&ld;做!我想給孩子一個機會。&rd;
入院第二天,出生才40天,體重只有29公斤的冬冬被推進了手術室。
雖然才剛滿月,但對醫生來說,這個年齡接受手術已經有點晚了。
手術時冬冬的身體狀況不是很好,雖然手術過程很順利,但術后馬上出現了問題‐‐脫離體外循環后,血壓不穩定,冬冬的心臟無法承擔為全身供血的工作,醫生給她上了體外膜肺氧合(E),部分代替她的心臟功能。
5天之后,各項指標正常,E撤離,冬冬脆弱的小心臟開始擔負起生命責任。
為了防止胸廓對心臟的壓迫,手術之后,冬冬的胸一直是開著的。
術后第7天,內環境恢復正常,血壓穩定,水腫消退,關胸成功;
術后第9天,順利拔出氣管;
術后第11天,完全脫離呼吸支持。
看著她睜開眼睛,胸口有規律的起伏著,大家別提多高興了。張澤偉還忍不住發了朋友圈,照片里,冬冬的鼻子里、嘴里都還有管子,看著讓人心疼;她睜著眼睛,安靜地看著醫生,她大概也知道,自己很快可以跟這些管子告別了吧。
&ld;剛從監護室出來,真的是瘦到皮包骨頭,現在胖了不少呢。&rd;冬冬媽媽告訴記者,前兩天剛稱了稱,有3公斤了,現在每隔兩小時喂一次奶,孩子吃得很好。
冬冬爸爸說,他是個很樂觀的人,家里經濟條件不寬裕,當初家里人打算放棄的時候,他想都沒想,&ld;因為她是我的女兒。&rd;